Минздрав РФ предложил изменить рекомендации по лечению ожирения у ребенка, впервые посоветовав использовать хирургические вмешательства, с 2025 года, включая резекцию желудка и шунтирование.

На идею Минздрава ответили в Госдуме

Отсутствие в семье отца является одной из причин ожирения у детей, заявил депутат Госдумы Дмитрий Кузнецов. Он отметил, что родитель должен заниматься образом жизни ребенка, включая спорт и военно-патриотическое воспитание. Так парламентарий прокомментировал проект Минздрава РФ об изменении стандартов помощи детям с ожирением. Рекомендации впервые включают резекцию желудка.

«Задача — обеспечить воспитание, которое проявляется в том числе в образе жизни. Необходимо увеличить роль отцов в воспитании детей. Пропагандировать это в фильмах, СМИ и сериалах. Второе — нужно дать отцам право участвовать в воспитании детей, которого они зачастую лишены. Примерно треть детей воспитываются после развода матерями. Часто отцы отчуждаются и не имеют права участвовать в воспитании», — заявил Кузнецов.

По его словам, худшим видом ожирения является не телесное, а духовное. Депутат объяснил, что в этом случае ребенок ничего не хочет и сидит в онлайн-играх, поскольку не видит рядом отца.

«Если мы вернем отцов детям, будет проще решать проблемы, связанные с образом жизни, ожирением, военно-патриотическим воспитанием, спортом и прочими средствами профилактики ожирения», — подытожил Кузнецов.

Депутат Кузнецов предложил способ избавления детей от полноты

Кузнецов рассказал, как поездки в зону специальной военной операции помогли его сыну в борьбе с ожирением. В беседе с NEWS.ru парламентарий подчеркнул, что ездил вместе с ребенком с гуманитарными миссиями и помогал нуждающимся.

Кроме того, отметил депутат, он отправил сына в военно-патриотический лагерь. Кузнецов обратил внимание на то, что у сына нет проблем с лишним весом.

«Один из моих детей был упитанным. Но он стал часто ездить со мной на территорию СВО с гуманитарными миссиями, помогал нуждающимся, потом отправился в военно-патриотический лагерь, сам проникся этой идеей. Теперь проблем с ожирением нет. Лучший способ бороться с ожирением — отец рядом и патриотическое воспитание», — отметил парламентарий.

Сколько детей в России имеют лишний вес

Свыше 40% российских детей имеют лишний вес, заявила детский омбудсмен Татарстана Ирина Волынец. В разговоре с NEWS.ru уполномоченный подчеркнула, что ожирение является заболеванием, которое приводит к физиологическим изменениям тела. Она отметила, что в некоторых ситуациях проблему можно решить только резекцией желудка.

«У нас, к сожалению, за последние годы во много раз увеличилось количество несовершеннолетних с лишним весом. Более 40% детей в России имеют лишний вес. Ожирение — крайняя степень, это уже заболевание, системное, хроническое, сопряженное с физиологическими изменениями тела. В некоторых ситуациях действительно показана резекция желудка, но в крайних случаях и по медицинским показателям», — пояснила Волынец.

Омбудсмен уточнила, что самое главное — профилактика. Чтобы ребенок не набрал лишний вес, уполномоченный посоветовала контролировать его питание и своевременно водить на обследования. По словам Волынец, важно не только количество съеденного, но и качество пищи. Омбудсмен обратила внимание, что набор веса ребенком зачастую связан с доходами семьи, так как высококалорийная еда дешевле.

Она объяснила, почему Минздрав РФ разработал проект обновленного стандарта медицинской помощи детям с ожирением, включающий хирургические методы решения. По словам Волынец, ранее были случаи, когда несовершеннолетним требовалась резекция желудка.

«Это культура питания. Необходимо постоянно просвещать и детей, и взрослых. Нужно провести серьезную государственную работу, чтобы свести к нулю случаи резекции. К сожалению, они уже имели место. Резекция желудка выполняется исключительно по решению консилиума, в самом крайнем случае», — заключила омбудсмен.

В каком случае ребенку назначат резекцию желудка

Бариатрические методы лечения ожирения, включая резекцию желудка, могут назначить подросткам с морбидным типом ожирения (индекс массы тела, ИМТ, свыше 35), рассказала NEWS.ru эндокринолог Видновской КБ Минздрава Подмосковья Мария Калошина. Она отметила, что в таких случаях пациенты страдают от тяжелых осложнений — неалкогольного стеатогепатита, сахарного диабета второго типа и артериальной гипертензии. Эксперт напомнила, что при ИМТ свыше 40 хирургическое вмешательство назначат вне зависимости от наличия осложнений.

«Данное вмешательство, когда речь о детях, согласно клиническим рекомендациям, применимо скорее только к подросткам с морбидным типом ожирения. Это дети, имеющие ИМТ > 35 кг/м² в сочетании с тяжелыми осложнениями (неалкогольный стеатогепатит, сахарный диабет второго типа, синдром обструктивного апноэ во сне, болезнь Блаунта, тяжелая артериальная гипертензия). Это также подростки с индексом массы тела > 40 кг/м² независимо от наличия осложнений», — добавила Калошина.

Медик напомнила, что физическое и половое развитие ребенка должно быть завершено. Частичное или полное закрытие зон роста определяется по рентгенологическому исследованию кистей рук. Достижение четвертой-пятой стадии полового развития по шкале Таннера определяет детский врач-эндокринолог при осмотре ребенка, объяснила Калошина. Оперативный метод лечения может быть рассмотрен при документально подтвержденной неэффективности консервативных методов — изменения образа жизни или приема препаратов в течение года в специализированных центрах.

«У ребенка должны отсутствовать психические заболевания и расстройства пищевого поведения. Стоит уделить очень большое внимание готовности или скорее способности подростка, а также членов его семьи к длительному и регулярному послеоперационному динамическому наблюдению. Это обусловлено тем, что во время операции резецируется часть желудка или «отключается» часть кишечника, что не позволяет пище всасываться», — заявила Калошина.

Эндокринолог подчеркнула, что ограничение потребления или всасывания пищи также приводит к резкому снижению поступающих в организм витаминов и микроэлементов, содержащихся в еде. После операции дети рискуют получить обезвоживание, дефицит витамина D и кальция, что может вызвать остеопороз. По словам эксперта, у пациентов часто развивается дефицит железа и витаминов группы B, что приводит к анемии. Кроме того, результаты крупных исследований показали, что возможны повторные хирургические вмешательства из-за недостижения цели лечения и в связи с развитием калькулезного холецистита, подытожила Калошина.

Как спасти детей от ожирения: что советует бодибилдер

Чтобы обезопасить ребенка от ожирения и набора лишнего веса, родителям нужно контролировать его питание, сообщил президент Федерации бодибилдинга России Александр Вишневский. В беседе с NEWS.ru спортсмен подчеркнул, что пищу лучше отваривать, тушить или запекать. По его словам, стоит исключить жареное из детского рациона.

«Родители должны взять под контроль образ жизни детей. В питании в первую очередь необходимо ограничить сладкое, мучное, фастфуд и напитки с добавлением сахара. Нужно принимать пищу небольшими порциями три-четыре раза в день. Необходимо следить за питьевым режимом», — пояснил Вишневский.

Он уточнил, что детский организм подвержен стрессам, которые несовершеннолетний «заедает» сладким или мучным. Вишневский подчеркнул, что это может войти в привычку. По его словам, особенно опасно, если неправильное питание накладывается на малоподвижный образ жизни. Глава Федерации бодибилдинга отметил, что ребенку обязательно нужен спорт для ускорения обмена веществ и укрепления мышечного корсета.

По словам Вишневского, упражнения можно выполнять дома. Он отметил, что для этого нужны велотренажер, шведская стенка с турником, брусья и гантели. Спортсмен уточнил, что велотренажером можно пользоваться по 15–20 минут перед силовой тренировкой. Но до 16 лет детям стоит избегать вертикальных нагрузок на позвоночник и тренироваться с весом собственного тела, подчеркнул эксперт. Он добавил, что несовершеннолетним подойдут подтягивания на турнике широким и узким хватом, отжимания на брусьях или от пола, приседания, подъемы ног в висе на шведской стенке, а также подъемы гантелей через стороны.

«Силовые упражнения можно выполнять три раза в неделю через день. Необходимо делать по два-три подхода, в каждом из них — по 10–15 повторений. Пауза между подходами составляет две-три минуты. Нужно постепенно поднимать нагрузку исходя из самочувствия. Большим плюсом для здоровья детей являются занятия два-три раза в неделю в различных спортивных секциях», — заключил Вишневский.