Онкоурология — это лечение элементов мочеполовой сиситемы. Пациент приходит с тревогой и вопросами. Наша задача — быстро объяснить, что происходит, и составить план. В СМ-Клиника centr.ru/departments/otdelenie-onkourologii/ это делает команда урологов, онкологов, радиологов, химиотерапевтов, лучевых терапевтов и анестезиологов. Все шаги идут по одному маршруту, без лишних кругов.

Когда пора к онкоурологу

Сигналы простые и понятные. Кровь в моче. Частые позывы, боль при мочеиспускании, ночные вставания. Тянущая боль в пояснице. У мужчин — проблемы с эрекцией, слабая струя, задержка мочи, повышенный ПСА. В мошонке — уплотнение или быстрый рост одного яичка. Также тревожит резкая потеря веса и слабость. Лучше прийти раньше. Опухоли мочеполовой системы часто растут тихо.

Какие болезни лечим

Рак почки: от маленьких узлов до крупных образований с риском тромбоза.

Рак мочевого пузыря: поверхностные и мышечно-инвазивные формы.

Рак простаты: локальные, местнораспространенные и метастатические стадии.

Опухоли яичка: у молодых мужчин.

Рак полового члена: редкая, но лечимая патология.

Опухоли мочеточника и лоханки, опухоли надпочечников. У каждого диагноза свой маршрут и своя тактика.

Диагностика: шаг за шагом

Сначала врач собирает жалобы и историю болезни. Затем базовые анализы: крови и мочи, биохимия, ПСА у мужчин старше 40 лет или при симптомах. Далее визуализация: УЗИ, КТ или МРТ для оценки размеров и распространения. Доктор изучает слизистую изнутри и берет биопсию. При подозрении на рак простаты — биопсия под контролем МРТ/УЗИ. Материал изучает патоморфолог. Он определяет тип, степень злокачественности, маркеры. При необходимости подключаем ПЭТ-КТ и молекулярное профилирование. Итог — точный диагноз и стадия. От этого зависит лечение.

Хирургия: сохранить орган, где это возможно

Задача — убрать опухоль и сохранить функцию. При небольших опухолях почки выполняем резекцию почки, а не полное удаление. При раке простаты — радикальная простатэктомия с нервосбережением, если это безопасно. При поверхностном раке мочевого пузыря — трансуретральная резекция (ТУР) с внутрипузырной терапией. При мышечно-инвазивном процессе — радикальная цистэктомия с формированием нового мочевого резервуара из кишки или выведением мочеточников на кожу. При опухолях яичка — высокое перевязание семенного канатика и орхиэктомия.

Мы используем лапароскопические и робот-ассистированные доступы, когда это возможно. Это снижает боль, уменьшает кровопотерю и ускоряет восстановление. Пример понятный: после лапароскопии человек встает и ходит на следующий день, а не через несколько суток.

Лекарственная и лучевая терапия

Лекарственное лечение подбирается под тип опухоли. Химиотерапия нужна при раке мочевого пузыря и несеминомных опухолях яичка. Таргетные препараты и иммунная терапия работают при раке почки и раке простаты с метастазами. При раке простаты используем гормональную терапию как самостоятельный этап или в сочетании с лучевой терапией.

Лучевая терапия точечно облучает опухоль и зоны риска. При раке простаты часто применяем гипофракционирование — меньше сеансов, но с таким же контролем болезни. При поверхностных очагах мочевого пузыря после ТУР вводим в пузырь препараты, которые снижают риск рецидива.

Как устроен маршрут пациента

Сначала первичная консультация уролога-онколога. Врач определяет набор исследований. Далее мультидисциплинарный консилиум. Команда утверждает план: операция, лекарства, лучевая терапия или их сочетание. Координатор помогает со сроками и документами. Пациент знает даты, этапы и ожидаемые результаты. Это снимает тревогу. Все потому, что человек понимает, что будет завтра и через неделю.

Подготовка к операции и восстановление

Перед вмешательством выполняем предоперационные анализы, ЭКГ, консультации терапевта и анестезиолога. Объясняем питание и режим питья. Рассказываем, какие лекарства временно отменить. После операции внимательно контролируем боль, температуру, диурез, работу кишечника. Учим уходу за стомой или ортотопическим резервуаром при необходимости. Возвращаем движение: сначала короткие прогулки по палате, потом по коридору. Примеры простые: подъем по лестнице без одышки — ориентир для выписки домой.

Контроль безопасности и осложнений

Мы предупреждаем риски. Тромбоз — ставим компрессионные чулки и даем антикоагулянты по показаниям. Инфекция — соблюдаем антибиотикопрофилактику. Недержание после простатэктомии — подключаем упражнения для мышц тазового дна и физиотерапию. Стриктуры после ТУР — контролируем урофлоуметрией и цистоскопией по плану. Каждое возможное осложнение прописано в памятке. У пациента на руках график наблюдения и номера для связи.

Наблюдение после лечения

После операции или лучевой/лекарственной терапии нужен регулярный контроль. График простой и прозрачный: осмотр, анализы, УЗИ или КТ/МРТ по срокам, ПСА у мужчин после лечения рака простаты. Цель — вовремя заметить рецидив и скорректировать терапию. Также важно восстанавливать качество жизни: эректильную функцию, контроль мочеиспускания, выносливость. Помогают уролог, онколог, реабилитолог, психолог и диетолог.

Итоги

Отделение онкоурологии — это понятный маршрут от симптома до контроля ремиссии. Четкая диагностика, щадящие операции, современные лекарства и лучевая терапия, а еще реабилитация и наблюдение. В СМ-Клиника https://www.oncology-centr.ru/departments/otdelenie-onkourologii/ пациент получает согласованный план, конкретные сроки и команду, которая идет рядом на каждом шаге.